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치료방법

갑상선·유방>치료방법

갑상선이란

  • 갑상선호르몬치료

    갑상선절제술 시행 후 인체에 필수적인 갑상선호르몬이 부족하게 되므로 갑상선호르몬제로 보충을 해줘야 합니다. 수술 후 갑상선호르몬제를 충분히 공급하지 않아 체내 갑상선호르몬의 수치가 낮아지면, 뇌하수체라는 곳에서 갑상선호르몬의 부족을 감지하고 갑상선자극호르몬을 방출합니다. 갑상선자극호르몬은 정상 갑상선만 자극하는 것이 아니라, 미세하게 남아 있거나 숨어 있는 갑상선암세포의 성장을 자극하게 되어 재발을 촉진합니다. 따라서 갑상선암 환자는 갑상선호르몬제를 충분히 복용함으로써 혈중 갑상선호르몬의 농도를 높이고 갑상선 자극호르몬의 농도를 낮게 유지해야 재발과 사망률을 낮출 수 있습니다. 단 갑상선자극호르몬을 낮게 유지하기 위해 너무 많은 용량의 갑상선호르몬제를 복용하면 골다공증 등의 합병증을 유발할 염려가 있으므로, 각 환자의 병기를 고려하여 적절한 갑상선호르몬제의 용량을 정하는 것이 매우 중요합니다.

  • 방사성요오드치료란?
    방사성요오드 치료란 방사성동위원소 치료 중 하나로 방사 성질을 가진 ‘방사선 요오드’가 들어있는 약을 경구로 투여하는 치료법입니다.

    인체 내에서 갑상선호르몬을 만드는데 쓰이는 요오드는 주로 갑상선에 섭취가 됩니다. 이것을 이용하여 기본 성질은 일반 요오드와 같지만 베타선을 방출하는 방사성요오드를 투여하여, 수술 후 남아 있을 수 있는 갑상선 암세포를 제거하거나 약으로 조절되지 않는 갑상선기능항진증 치료를 도와줍니다.

    다른 암에서 이용되는 방사선 치료와 다른 방법의 치료법입니다.
    갑상선암의 방사성요오드 치료
    우리나라의 경우 분화가 잘된 갑상선 분화암이 많아 전체 갑상선암의 95% 이상을 차지하고 있습니다.
    이러한 갑상선분화암에는 방사성요오드치료가 필요 하기 때문에 그 중요성이 점점 커지고 있습니다.
    치료목적
    • - 분화성갑상선암의 수술 후 재발률 감소
    • - 전이 또는 재발한 분화성갑상선암의 치료
    • - 수술로 제거하기 힘든 남아있는 갑상선암의 제거
    치료대상
    갑상선절제술 후 최종적인 조직검사 결과가 나오면 이후의 치료방침을 정하게 됩니다. 다시 말하면 암의 조직형, 크기, 개수, 근육이나 신경등 주변조직을 침범한 정도, 주위 림프절 전이 여부, 원격전이 여부, 환자의 나이 등을 모두 종합하여 판단하게 됩니다.
    일반적으로는 갑상선분화암이면서 임상2병기 이상 또는 일부 임상 1병기 환자에게 방사성 요오드 치료를 권하고 있습니다.
    치료 전 주의사항
    정상 갑상선 세포와 갑상선암세포가 방사성 요오드를 잘 흡수할 수 있도록 갑상선기능자극호르몬(TSH)을 일정 수준이상으로 올려주어야 합니다.

    4주 전부터 일반적으로 복용하는 T4갑상선호르몬제를 T3갑상선호르몬제로 바꿔 복용하다가 2주 전 부터는 모든 갑상선호르몬제를 중단하는 방법을 주로 시행합니다.

    갑상선 호르몬제를 중단한 경우 많이 힘들어 하는 일부 환자에서는 갑상선호르몬제를 끊지 않고, 갑상선자극호르몬을 주사로 맞는 경우도 있습니다. 갑상선세포와 갑상선암 세포가 요오드를 축적하려는 일종의 갈증 현상을 일으켜야, 방사성 요오드를 섭취했을 때 이것을 잘 흡수하게 되므로, 치료 전 2~4주간 요오드가 많이 함유된 음식을 먹지 않아야 합니다.
    갑상선암의 종류 및 치료방법관련 표
    음식군 허용음식 주의음식 금기음식
    곡류 쌀,콩,팥,현미,껍질벗긴감자/고구마,무,소금,국수류 옥수수빵 보리,호밀,상업용빵,식빵,콘플레이트,시리얼,오트밀,라면,일본식우동(다시마국물),녹말가루,마카로니
    어육류 소고기,양고기,민물생선,계란흰자(하루100%이하로 섭취) 닭고기,돼지고기,칠면조,포장된 두부류 바다생선,새우,조개,굴,소간,햄,베이컨,가공육류,통조림어육,계란노른자
    채소군 상추,껍질벗긴 오이,버섯,당근,양배추,무,토마토 시금치,브로컬리,호박,풋고추 다시마,김,미역,파래,파슬리,야채통조림
    과일군 수박,포토,딸기 등 신선한 과일(멜론,바나나는 소량) 후루츠칵테일,통조림류
    우유 두유 탈지분유,우유,요구르트,요플레,크림치즈
    지방군 식물성기름(참기름,콩기름,들기름,올리브유),이탈리안드레싱,소금이 첨가되지 않은 아몬드 마요네즈,마요네즈로 만든 드레싱,짠땅콩류,버터,마가린
    후식류 일회용차(녹차),탄산음료,원두커피,설탕,꿀 피자,아이스케이크,팝콘,아이스크림,밀크쉐이크
    김치류 한주소금으로 담근 김치(젓갈제외) 천일염,꽃소금(죽염,고운소금),인스턴트스프,젓갈류,장아찌
    후식류 코프시럽,종합비타민제,다시마가 주성분인 건강식품
    치료방법
    방사성 요오드가 들어있는 작은 캡슐약(5mCI~15mCI)을 치료 첫날만 한 번 드시는간단한 방법으로 치료를 합니다. 방사선을쏘이거나 항암주사를 맞지 않아 부작용의 부담과 항암치료의 불편함을 줄이는 치료 입니다.
    단, 갑상선을 양측 모두 절제한 분에한하여 치료가 가능하며, 한 엽만 절제한 경우에는 치료가 불가능 합니다.
    치료의효과
    많은 연구들에서 갑상선분화암 환자가 수술 후 방사성 요오드를 받은 경우에 받지 않은 경우보다 암의 재발과 암으로 인한 사망률이 감소 한다는 사실이 밝혀졌습니다.
  • 갑상선절제술이란? 갑상선절제술은 목 주위에 상처를 내지않으면서 겨드랑이와 가슴, 귀뒤를 절개하여 로봇 내시경을 이용하는 갑상선을 수술하는 방법으로 대표적으로 양측 유륜을 이용한 수술법( BABA ), 귀뒤 접근법을 이용한 수술법 ( PAA ) 이 있습니다.
    BABA 내시경 절제술
    BABA (Bilateral Axillo-Breast Approach) 내시경 갑상선암 수술은 기존 목 부분에 절개를 하는 수술과 달리 양측 유륜을 통한 수술로 흉터가 남지 않는 갑상선암 치료법 입니다.
    절게부위,수술방법,제거화면
    내시경갑상선암 수술은 암의 크기가 작고 주위 조직 침범이 없으며, 기도 주위의 림프절 전이 의심이 없는 경우에 좋은 수술입니다. 양측 유방과 양측 겨드랑이에 5mm의포트 4개( 카메라와 3개의 내시경 수술 기구)를 삽입해 수술합니다.
    BABA 내시경 절제술의 장점
    • - 기존의 절개 수술 치료와 동일한 결과를 가져옵니다.
    • - 일반적인 유방 성형술 후에도 수술이 가능합니다.
    • - 수술 치료 후에도 유방암 검진과 수유가 가능합니다.
    • - 어깨와 팔 움직임에 무리가 없습니다.
    • - 상처가 드러나지 않습니다. 갑상선 수술 중 미용적으로 우수한 치료방법 중 하나입니다.
    내시경을 이용한 수술로, 치료 중 시야를 확보할 수 있는 치료법입니다. 절개선이 양쪽 대칭이므로 갑상선 전 절제술이 필요한 경우 용이하게 수술진행이 가능합니다. 이와 같은 수술 방법은 갑상선 암과 양성종양 환자들에게 미용적으로 부담이 덜한 결과를 보여주며, 유방건강에도 영향을 끼치지 않아 많은 관심을 받고 있습니다. 내시경 갑상선암 수술은 목에 흉터가 남지 않는 장점이 있습니다. 작은 갑상선 암일 경우 재발률, 합병증 발생률이 기존 수술과 차이가 없으며, 목소리 신경의 손상에 대한 부담을 줄일 수 있습니다.
    PAA내시경 절제술
    PAA 내시경 절제술은 목에 절개를하는 기존 수술법 대신 목에 흉터가없는 수술법을 고안한 갑상선 암 치료 방법 입니다.
    유륜에 상처를 내는 것을 꺼려하거나 유방에 질환이 있어서 유륜을 통한 접근이 곤란한 젊은 여자 환자를 대상으로, 양측 귀 뒤와 겨드랑이에 구멍을 뚫어 접근한 내시경적 갑상선 절제술입니다.
    이에 귀 뒤 접근법의 경우 임파절 전이가 있는 갑상선 악성종양이나, 크기가 큰 양성, 악성 종양, 양측 갑상선 전 절제술의 경우에도 보다 안전하고 흉터 적은 수술이 가능합니다.
  • 갑상선절제술이란? 일반적으로 많이 시행되는 전통적인 수술방법으로 절제 범위에 따라 갑상선전절제술, 엽절제술로 나눠지게 됩니다.
    갑상선절제술의 종류
    갑상선 전 절제술
    갑상선의 모든 부분을 제거합니다.
    갑상선 엽 절제술
    갑상선의양측 엽 중에서 종양이 있는 엽만 절제하는 방법으로, 수술 전 검사 미 수술 중 동결 절편 병리검사에서 양성인 경우에 주로 시행합니다.
    갑상선 아전 절제술
    갑상선의 일부분만 남기고 거의 대부분을 제거합니다.
    갑상선 림프절 절제술
    목의 림프절로 아이 침범이 의심되는 경우에 림프절을 제거 합니다.
    갑상선절제술의 장단점
    갑상선절제술의 장점
    광범위한 림프절 전이가 있거나, 암의 크기가 크고 주변 조직으로 침범되어 있거나, 혹은 나이, 암의 종류 등을 고려해 봤을 때 빈번한 재발이 예상되는 경우에 적합하며, 경무 임파절 절제에 많은 도움을 주는 갑상선암 치료법입니다.
    갑상선절제술의 단점
    단점으로는 수술 후 목의 정중앙에 3~6cm 가량의 수술자국으로 인하여 미용상의 문제가 생겨 거부감이 느껴질 수 있으며, 피부의 당김, 감각저하가 생길 수 있습니다.
  • RFA고주파열치료술
    갑상선절제술의 종류
    RFA갑상선고주파열치료 (Radiofrequency Ablation)는 양성결절 부위에 국소마취를 한 후 초음파를 보면서 주사바늘 굵기(1mm)의 미세 탐침을 결절내에 삽입하여 100,000 ~ 500,000hz 의 고주파를 이용하여 체내에서 결절을 괴사시키는방법입니다. 적정의 고주파를 보내면 바늘 주변의 조직에 스스로 열이 발생하여 혹을 구성하는 세포가 죽게 됩니다. 3 ~ 10분 이내에 시술이 종료되며, 시술 후 초음파 검사를 통해 결과를 확인할 수 있습니다.
    치료 후 크기가 1개월 후 약 50%, 6개월 후 약 80% 감소될 수 있습니다. 시술 후 1,2,6개월 동안 3번의 진찰을 통해 크기 변화를 관찰하고, 6개월 후 다시 한번 진단을 내립니다. 종양의 크기가 직경 3cm이상 큰 경우 안전한 치료를 위해 크기를 줄인 후 2차 진료를 시행해야 하는 경우도 있습니다.
    RFA고주파열치료술의 장점
    • - 전신마취 없이 국소마취로 시행합니다.
    • - 흉터에 대한 부담을 덜 수 있습니다.
    • - 종양만 제거가 가능하며, 정상 갑상선은 보존이 가능합니다.
    • - 시술시간이 짧습니다.
  • 고주파온열암치료
    고주파온열암치료란?
    제 4세대 고주파온열암 치료( Hyperthermia ) 란 13.56Hhz의 고주파를 이용하여 인체의절개없이 암 조직에만 선택적으로 고온의 열을 가함으로써 갑상선 결절을 괴사시키는 치료방법 입니다.
    경부 종양 - 저용량의 방사선 치료와 병행
    암 세포가 열에 민감하다는 점을 이용한 고주파온열암 치료는 정상세포와는 달리 38.6 이상의 온도를 가하는 경우 자연적으로 파괴되어 괴사되는 암세포의 원리를 이용한 암 치료 방법으로, 종양 조직에 42~42도의 고온의 열을 가함으로써 DNA복구능력 억제와 종양 면역반응을 촉진시켜 암세포의 괴사를 유도하는 치료법입니다.
    제4세대 고주파온열암 치료는 열이 암 조직에 집중될 수 있도록 자동초점 기능 혁신적으로 개선되어 환자가 움직이는 경우에도 암 조직을 따라 자동 조절 됩니다. 특히 치료 중 환자 자신이 One - STop 버튼을 통해 치료를 제어할 수 있으며, 기존 장비에서 볼 수 없었던 환자안전을 먼저 생각 하는 설계의 쿨링 시스템 (섭씨 8~11도까지 제어 가능)의 가동으로 피부 화상의 위험을 줄인 ‘제4세대 고주파 온열암치료 방법’ 입니다.
    고주파온열암치료의 장점
    항암 / 방사선 치료 병행시 효과 UP
    온열치료를 통해 종양세포 내에서 혈액과 산소를 더 많이 흘러나오게 하여 방사선치료와 화학요법의 효과 상승에 도움이 됩니다.
    전이 및 말기 환자의 온열암치료시 효과 상승
    항암약물 및 방사선 치료가 어려운 경우에는 온열치료만으로도 암 치료에 도움이 됩니다.
    통증개선을 통한 환자의 삶의 질 개선
    면역자극을 통하여 암환자의 면역력 및 신진대사를 활성화하고 암에 의한 극심한 통증을 개선해 진통제 사용량을 줄일 수 있습니다.
    부작용 및 피부 화상 위험의 감소
    외과적 수술이 아니기 때문에 출혈로 인한 감염, 구토나 오심, 식욕부진, 체중감소와 같은 부작용 및 후유증의 위험이 없습니다. 기존 장비에서 볼 수 없었던 ONE - STOP 버튼을 이용해 치료를 제어 할 수 있으며, 인체공학적으로 설계된 쿨링 시스템 (섭씨 8~11도 까지 제어가능)의 가동으로 피부의 화상 위험도를 낮추었습니다.
    체내의 깊은 곳 까지 치료 가능
    고주파온열암치료기의 이용으로 선택적으로 암조직에만 에너지를 가하여 체내의 깊은 곳 까지 에너지가 전달되어 종양의온도를 높여 암세포의 괴사, 자연사를 유도합니다.
    다양한 부위의 암치료 가능
    갑상선암 뿐만아니라 대부분의 고형암 치료에 적용이가능하며, 자동 초점기능으로 일부 부위에 산발되어 있는 종양의치료에도 도움을 줄 수 있습니다.
  • PS 통증치료
    PS 통증치료란?
    PS통증치료라 불리는 페인스크램블러 (Pain Scrambler MC- 5A)치료는 갑상선암과 같은 각종 암성 통증이 지속되거나, 항암 / 약물치료 시 부작용이 있을 경우 적합한 치료기로 특히 신경성통증, 만성통증 치료에 도움을 줄 수 있습니다.
    페인스크램블러는 기존 통증 치료방법에 비해 대폭 혁신된 통증 치료방법으로 환자의 통증 주변 피부에 부착한 전극을 통해 무통 인공신경정보를 뇌에 전달하여 통증 자체를 인식하지 못하기 때문에 Ps통증치료시 통증 개선에 도움을 줍니다.
    언론에도 보도된 PS통증치료 (페인스크램블러)경부 종양 - 저용량의 방사선 치료와 병행
    페인스크램블러 : 약물, 주사, 수술없이 뇌의 통각인식 작용 정상화를 포함하여 통증 치료를 도움
    미국 FDA / 유럽 CE / 한국 KFDA 승인
    페인스크램블러
    PS 통증치료의 장점
    안전한 최첨단 의료기술
    안전한 최첨단 뉴로사이언스 (Neuro-Science) 의료기술
    신경성통증, 만성통증, 급성통증 등 난치성 만성통증 치료를 위해 개발된 것으로 기존의 제반 통증치료에 반응이 없는 환자에게 적용하기 위한 치료방식 입니다.
    세계적으로 검증완료
    미국 FDA, 유럽CE, 한국식약청 승인
    미국 및 유럽 등 세계 의료저널지 게재
    각국 통증환자들의 삶의 질향상
    세계 각 국의 실험에서 통증 개선 효과를 확인할 수 있습니다.
    약물, 수술없이 통증 치료 효과에 도움

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